新华社北京11月14日电 11月14日,《新华每日电讯》宣布题为《他们带着“三问”,从西子湖畔来到天山——浙江大学医疗援疆纪事》的报导。
“作为援疆医师,咱们常常考虑,来新疆是为什么,在新疆要干什么,脱离新疆能留下什么?”这是陈大进等来自浙江大学的援疆医师一起面临的课题,也是本报记者拟同读者一道探究的问题。
2021年7月,浙大医学院隶属榜首医院肾脏病中心医师陈大进,担任中组部浙江省第十批(第二期)“组团式”援疆医疗队领队。他现任新疆生产建造兵团榜首师医院党委副书记、院长。
2022年4月25日,兵团榜首师医院援疆医师陈大进(左二)和徐丹(右三)等医务人员来到沙雅县小古丽(化名)家中,为她预备了裙子等礼物,了解她的术后恢复状况。胡珺 摄 青山一道同云雨,明月何曾是两乡。
浙江省对口帮助新疆阿克苏地区和兵团榜首师阿拉尔市,自2016年以来,浙江大学共遴派6批次80人次,从杭州西子湖畔奔赴4000多公里外的塔克拉玛干沙漠边际,对榜首师医院21个学科继续定向帮扶。
经过导师带徒、以院包科、巡回义诊、深度参加医联体建造等机制,浙大援疆医疗队不只推动提高了榜首师医院学科建造,更辐射带动了受援区域底层医院的医疗水平,起到了向当地大众健康“输血”,为边远当地医疗“造血”的效果。
霸占疑难杂症 添补医疗空缺
本年8月,榜首师医院一间手术室中,泌尿外科主任马大东给患者腹部钻取小孔,将微创手术刀伸入,切除癌变的肾脏;一旁的帮手谢江涛调整腹下内窥镜方位,让内脏器官明晰呈现在屏幕上;援疆医师胡政麾紧盯着屏幕,把控危险,保证手术精确,防止大出血……通力协作下,团队顺利完结了一体位腹腔镜下肾盂癌彻底治愈术。
“之前做了最坏的计划,没想到术后第二天就下床走路了,现在感觉良好。”72岁的患者高女士说,她有糖尿病、高血压等既往病史,有子宫开刀术等既往手术史,入院前血尿继续发生。
胡政麾是浙大一院的医师,本年5月来到阿克苏地区,进行为期一年半的援疆。据他介绍,该手术归于技能难度大、进程相对杂乱的四级手术,肾盂癌若没有及时诊治或许会带来生命危险。“医治该患者需切除单侧肾脏和输尿管、部分膀胱,虽然传统开放式手术能带来更好视界,但咱们采纳一体位微创手术,这样精确度高、伤口小、出血量低,不必来回移动这名晚年患者,愈加安全。”
“在一批批浙江援疆医师的辅导下,我先是观摩,现在也能主刀了。”马大东说。他和年青医师谢江涛都逼真地感触到,援疆专家带来了思维的磕碰,在常态化的病例评论、临床带教下,团队学习到更前沿的手术方法。
在陈大进看来,跟着三级医疗服务体系建造的推动,榜首师医院作为大型归纳医院,一项重要任务便是完善疑难杂症的医治才能,让患者能够享受到优质且便当的医疗服务。相较援疆前,榜首师医院三级手术添加56.43%,四级手术较援疆前添加约5倍;先后引入、展开各类新技能、新项目140项;生殖医学、重生儿科、急诊外科完结了从无到有的打破,要点专科数量不断添加,其间本年新增6个兵团级要点专科。
“依照榜首师医院学科建造的需求,浙大6家隶属医院结合自身专业特征,遴派最合适的医师到最需求帮助的科室。”不少浙江援疆医师都有这方面的一致。“以院包科”是浙大“组团式”医疗援疆的明显特征,经过医院间有安排的调和密切配合,力求“按需分配”。
推动“兵团南疆生殖医学中心”建造,是榜首师医院托付给胡小玲医师的一项首要的、体系性的任务。据这名浙大医学院隶属妇产科医院的援疆医师介绍,受环境、生活方法、生育观念改动等要素影响,不孕不育发病率呈上升趋势;榜首师医院生殖医学中心的树立,将添补兵团南疆区域在人工授精等辅佐生殖技能方面的空白,有助于不孕不育患者的专科医治。
建造该中心是一项长期性作业,需经所在地各级卫生部分评定后方能运转,人员、场所、设备、技能、办理等均需到达必定标准。胡小玲表明,该中心9位本地医护人员先后前往浙大妇院进修,承受临床、实验室、护理等方面的训练,并获得了辅佐生殖技能相关资格证书。近期,医院正预备向自治区卫生健康委提交评定请求,中心评定合格后将为不孕不育患者供给人工授精等辅佐生殖医疗服务。
“阿克苏地区的面积比浙江省还要大,咱们期望赶快展开这个中心的作业,让南疆患者就近得到医治。”胡小玲说。
立异优化准则 打造医疗高地
96岁的陈老太,本年3月开端走路困难,左腿越来越软,后就医被确诊为椎间盘杰出,但医治效果欠佳。了解到浙大援疆医师在榜首师医院坐诊后,她于7月前来求医。入院后,援疆医师赵明飞对她进行了翔实的查看,结合患者约20年前和10年前有两次椎管肿瘤切除手术的阅历,确认了她肿瘤复发,肌体乏力由肿瘤揉捏脊髓而导致。
“近百岁的白叟,体质较弱且有巨大的甲状腺瘤,手术难度大。手术进程中,插气管、术后伤口感染都有或许发生危险。”赵明飞说,“但若不治,她又有或许瘫痪。”在得知手术各种潜在危险后,陈老太与家人们仍活跃要求手术医治。
“看病救人是医师的本分,咱们不会由于危险大而畏缩。”赵明飞说。
为手术及术后恢复保驾护航,赵明飞做了几件事。他榜首时刻联络了浙大医学院隶属第二医院神经外科,同该医院最专业的脊柱脊髓团队具体评论了患者的病况、手术医治计划。此外,他完善患者心肺功用点评,又安排榜首师医院神经外科、麻醉科、心血管病科、呼吸与危重症医学科、重症医学科等相关科室专家展开多学科医治(MDT),拟定了具体的预案。
“我的左脚又能够抬得很高了。”术后5天,陈老太已能够下床行走。
手术的成功是浙大医师执行“柔性援疆”作业机制的生动表现。“来新疆展开作业有底气,由于咱们不是‘一个人’,咱们后方有更大的团队。”不少援疆的浙大医师都有此一致,前方的他们了解状况,而后方的医院科室则能在细分范畴给予关键性的辅导。
整个医治进程,也是我国保证人民大众享有公立医院高质量展开效果的一个描写。本年5月,国家卫生部分出台计划,旨在改进就医感触,提高患者体会。计划鼓舞医疗机构扩展MDT的专科和病种,供给“患者不动医师动”的MDT服务,而榜首师医院在这方面正继续探究。
苟日新,又日新,日日新。
陈大进作为榜首师医院首要担任同志,援疆两年多来,对78项准则进行修订完善,23项作业流程进行简化,不断寻求施行了以数据方针为导向的现代医院办理准则和办理模式。在兵团相关部分的支撑下,陈大进活跃推动榜首师医院信息体系全体改造晋级作业,先后投入各类资金500余万元,完结了一体化远程印象中心、超声医学确诊中心及远程心电网络建造,便当患者远程就医,依托信息化打通服务“最终一公里”。
“陈院长深化科室一线造访调研,不光每周进行行政大查房、体系整理、优化作业流程,处理科室存在的困难,还支撑援疆团队购买设备,展开医疗新技能研讨。”榜首师医院口腔科原医师朱嘉珺说。本年,她完结了为期一年半的援疆作业后回到浙江,但仍然重视医院的展开和需求,她的援疆未曾完毕……
辐射带动底层 惠及各族大众
“环境越艰苦、作业越杂乱,就越需求有人做。”陈大进说。除了尽力将榜首师医院打造为兵团南疆区域医疗高地,他也带领浙大专家团队参加并引领由浙江省援疆指挥部牵头组成的浙江省医疗援疆专科联盟,以辐射带动底层医疗卫生服务才能,惠及各族人民大众。
专科联盟发挥着“探头”效果。在2021年沙雅县展开的一次专科联盟义诊活动时,浙江援疆专家为其时仅4岁的小古丽(化名)看了病。其时她呕血、拉黑便,被确诊患门静脉海绵样病变、门静脉高压等疾病。比较底层医院,大医院医治此类疑难杂症更有阅历和掌握,但也会发生更高的费用,因家庭贫穷,妈妈对为小古丽看病感到爱莫能助。
“不停地出血和呕血,又没钱输血,小古丽恐怕坚持不了多久,生命就会被耗尽。”时任榜首师医院儿科援疆医师的徐丹万分着急。徐丹边筹集手术资金,边联络相关专家。2022年3月,浙大医学院隶属儿童医院副院长、普外科主任医师高志刚为小古丽做了手术。恢复后,上一年9月她重返幼儿园。
除了为各族大众义诊、送药、树立健康档案,专科联盟也推动了各级医院联合展开学术讲座、教育查房,展开常态化远程病理评论等。榜首师医院作为专科联盟的牵头单位之一,于2022年8月获全国“严密型县域医共体建造优异实践事例”。
浙大二院援疆专家、兵团榜首师医院急诊科医师易建华介绍,市县乡各级医院参加专科联盟的意图之一,便是让偏远地区大众享受到优质医疗服务。“急诊是医护一起间赛跑抢救生命的阵地,经过有安排的专科联盟,三级医院的医师能经过远程会诊、电话沟通实时对底层医院的抢救作业进行辅导。遇到底层医院处理不了的问题,转诊途径也会愈加精准、顺利。”
作为急危重症专科联盟成员之一,温宿县人民医院急诊科主任杨晓龙对此表明附和。“以严峻的突发心梗为例,转运前,咱们先给患者溶栓,接下来奉告相关专科联盟专家病况,后供给检测陈述。这样患者在入院前,联盟专家能开始清晰病况,一起预备医治计划,既节约了时刻,也提高了危重患者的救治率。”
杨晓龙以为,经过专科联盟内部的日常视频、面临面沟通,医院处理肝脾决裂等伤口的水平也得到了提高。“一般的病家门口看,疑难杂症到大医院看,既便当患者就诊,也给陪护家族带来了便当。”
握指成拳,合力致远。自专科联盟树立以来,阿克苏地区和兵团榜首师各级医院广泛参加其间,21个专科的本地和援疆医师成为该联盟的成员,3万余人次获益于健康科普宣教,联盟专家现场手术带教300余次,协作也辐射喀什地区、第三师、第十四师等地……大众的医疗卫生常识、医务人员的医治才能继续提高。
金华市援疆专家、温宿县人民医院副院长张挺以为,专科联盟相当于一个聚集各类专家的人才库,经过资源同享,能更广掩盖各类疑难杂症,也让内部成员互相学习。“专科联盟的含义不只在于技能支撑,也在于让成员同享医治和办理理念。”
带出医疗部队 结下科研硕果
人眼球的直径不到25毫米,视网膜坐落球壁上,厚度仅0.4毫米。吹弹可破的视网膜上有10层结构,还散布着很多神经安排。玻璃体坐落球腔内,约占眼球体积的五分之四,起到支撑、减震等效果。
玻璃体视网膜手术,便是运用显微镜,在眼球狭小的空间中完结杂乱的显微操作。
“螺蛳壳里做道场”“针尖上跳芭蕾舞”,一点点大意不得,浙大一院援疆专家、兵团榜首师医院眼科医师唐旭园如此描绘这类高难度的眼科显微操作——玻璃体切开手术。她说安排遴派她来援疆,首要是为了加强此类眼底疾病的医治。
2021年7月唐旭园援疆前,榜首师医院白内障、青光眼等眼前段的手术水平已比较老练,也引入了玻璃体切开手术的相关仪器,却缺少能够独立展开该手术的人才。进疆后,她增加各类辅佐设备和耗材,体系地训练、带教医师,为榜首师医院眼科树立了一套标准化的玻璃体视网膜手术流程。
“经过唐教师的‘传帮带’,我现已能熟练诊治各类玻璃体视网膜疾病。”榜首师医院眼科医师李娟如此点评她的师傅唐旭园。唐旭园的另一位学徒吴泽勇自身就具有相对熟练的显微手术根底,在“导师带徒”机制下,已能独立展开惯例的玻璃体切开手术。
一年半的援疆作业完毕后,唐旭园挑选留下来再干一期。“玻璃体切开手术的学习曲线很长,学徒要能独立展开各类杂乱的玻璃体切开手术,应对各式各样的并发症,还需更多的时刻和实践。”唐旭园深信经过“传帮带”继续展开眼底病亚专业,榜首师医院能为更多患者送去光亮,也会有更多患者挑选到榜首师医院就诊,而不必再远程奔走、曲折各地求医,本地医师也能不断堆集临床阅历。
2020年底,榜首师医院遴派口腔科吴沛沛医师前往浙江大学医学院隶属口腔医院进修一年。其时她的带教教师朱嘉珺医师从吴沛沛身上看到了阿克苏地区年青医师勤勉的精神面貌,也了解到了当地十分需求口腔正畸医师。作为浙大口腔正畸科的青年主干,她在2021年毫不犹豫地报名到榜首师医院援疆。
“朱教师不只协助咱们标准诊治流程,更启发了咱们怎么关心患者,她周末敞开正畸专科门诊,便是为了让有正畸需求的儿童和青少年学生不必周中请假来矫治。”吴沛沛说。
在浙江省援疆指挥部的支撑下,朱嘉珺等医师经充沛证明,为榜首师医院引入了口腔数字化作业室。3D打印设备一天内便能完结义齿的规划、加工和制造,比传统方法可节约约两周的时刻。患者经过一次就诊,牙齿残缺就能得到修正。一起,数字化技能也为隐形矫治这一先进的口腔矫治技能供给了数据支撑。“朱教师为医院引来新技能,更教会咱们怎么运用新技能。”吴沛沛说。
7年来,榜首师医院先后选送近400名中青年主干赴浙大及6所隶属医院进修学习,约请浙大各医院专家近700人次来榜首师医院讲学、辅导,“帮助一批人才,带出一批人才”效果明显。
在榜首师医院重生儿科主任周旭晨看来,医疗援疆的效果也表现在榜首师医院科研前进上。她参加了由浙大医学院牵头、榜首师医院参加的《出世缺点归纳防治技能的使用演示和点评研讨》,本年获评第五届我国出世缺点干涉救助基金会科学技能奖中的科技效果一等奖。“我首要担任阿克苏地区重生儿30多项遗传代谢病筛查以及阳性患儿的干涉办法,保证重生儿健康成长。”她说。
周旭晨表明,在援疆专家的辅导、支撑下,她现在申报、掌管的课题越来越多,带领团队做科研和教育,让医院重生儿科卫生服务才能和科研水均匀得到提高。
8月,陈大进获批2023年国家自然科学基金项目立项,榜首师医院完结了国家级科研项目上零的打破。近3年来,榜首师医院掌管兵团级科研项目5项、师市级科研项目24项、院级科研项目46项,成功创立2个国家级临床医学研讨中心核心成员单位,科研才能不断得到强化。
“加速建造才智医院、引入和培育高层次医疗人才是下一步的作业方针,咱们致力于将榜首师医院打造成为归纳实力杰出的兵地交融演示医疗高地。”陈大进说。
榜首师医院的援疆实践和成效是我国举全国之力,展开边远当地医疗的一个缩影。自2016年发动施行医疗人才“组团式”援疆作业以来,各帮助医院掌握当时和久远、见物和见人、硬件和软件、输血和造血、全面和要点的联系,“带土移植”医疗人才、技能、阅历和准则……
而受援医院则获得了足够营养,医疗服务水平明显提高,医院办理模式日益精密,医疗人才部队继续强大,医疗组团效益继续开释。
本文最初所说到的“援疆三问”,想必每个读者的心中都有自己的答案。值得一提的是,新疆也滋养了浙大援疆医师。
“到祖国最需求的当地去,这令人骄傲”“医师把患者当家人,老乡把医师当朋友,这种调和的联系令人高兴”“援疆是人生厚度和维度的添加,是把手工留下来让更多人去看病救人”“毫不夸大,援疆阅历让我魂灵得到了提高,咱们要极力为边远当地医疗卫生事业展开贡献力量”……
无法防止,医院会见证各种悲欢离合。有躺在病床上衰弱的患者,有面色焦虑的陪护家族,但也有患者术后恢复的高兴,以及医护患者家族之间的温馨鼓舞……医者仁心,浙大援疆医疗队看病救人的初心和任务始终不变,他们奔走在病房手术室、在沙漠周边的绿地团场、在天山深处的牧场村落,看护各族人民大众身心健康,为一个个家庭带来生命的期望。
钱江潮涌塔里木,不负年光光阴赴天山。
在受援地患者眼中,浙大援疆医师身上的白大褂,好像阿克苏地区天山最高峰托木尔峰山顶的冰川相同皎白。